Parecer técnico e negociação de OPMEs: como otimizar processos essenciais

O universo das órteses, próteses e materiais especiais (OPMEs) é vasto. Mas existem algumas etapas até que um material seja solicitado e utilizado em um procedimento médico. Duas delas – as quais abordaremos neste post – consiste na análise do parecer técnico (ou pedido médico) e no processo de negociação dos materiais.

Essas etapas, quando otimizadas, são fundamentais para dar mais celeridade ao processo de compra das OPMEs e se configuram como essenciais para redução de custos e ganho de tempo operacional.

Parecer técnico: o início de tudo

Já falamos aqui no blog sobre a importância do parecer técnico para estabelecer padrões, dar respaldo às autorizações médicas e auxiliar na redução dos custos operacionais. Mas como fazer com que esse processo de análise seja otimizado?

Uma das alternativas consiste em tornar esta etapa mais rápida, assertivo e eficaz. Para que isso seja possível, muitas operadoras, autogestões e hospitais buscam a contratação de serviços especializados, que auxiliam na rotina de trabalho e na análise criteriosa de cada solicitação de materiais que constam no pedido médico.

A partir dessa análise é possível verificar se houve pedido excessivo de materiais, a real necessidade de realização de determinado procedimento e, até mesmo, se os valores estipulados para a comercialização desses materiais estão condizentes com o que é aplicado no mercado.

Negociação de preços das OPMEs

Uma vez solicitado, analisado e autorizado, a aquisição do material médico passa a ser a próxima etapa. No entanto, os custos para adquirir as OPMEs são altos e acabam onerando as finanças das operadoras e hospitais.

Conforme dados do Instituto de Estudos em Saúde Suplementar (IESS), estima-se que mais de 30% dos custos assistenciais estejam relacionados à aquisição de OPMEs. Por isso, o processo de negociação dos preços aplicados se torna tão importante.

Como uma  boa negociação demanda tempo e mão de obra dedicada, a contratação de serviços especializados (de maneira terceirizada), pode resultar em uma negociação vantajosa aos planos. Vale salientar que, para estabelecer um processo efetivo, é necessária análise e muito networking.

Tanto a análise dos pareceres técnicos (pedidos médicos) quanto o processo de negociação são etapas essenciais para os setores de auditoria e autorização de operadoras e hospitais. Eles convergem para pontos vitais no sistema de saúde: as finanças e o bem-estar do paciente. Por isso, pensar em alternativas para otimizá-los se torna fundamental. Mas, como conseguir resultados relevantes nos processos?

• Tenha conhecimento sobre os procedimentos médicos realizados e sobre os materiais necessários para a realização deles.
• Acompanhe a média de preços aplicados no mercado, para ter condições de negociá-los.
• Destine tempo para se preparar para as rodadas de negociação e obter uma redução substancial dos custos.
• E claro, não esqueça da razão de ser de qualquer ação dentro do sistema de saúde: o paciente.

Se a sua operadora/hospital não possui tempo ou mão de obra disponível para realizar as análises adequadas dos pedidos médicos ou, ainda, não consegue reduzir os preços no momento da aquisição das OPMEs, não deixe de conhecer as nossas soluções.

A partir do serviço BusinessCare são negociados os melhores preços e condições junto aos fornecedores de materiais médicos. Todo o processo de análise e negociação de preços é feito por nossa equipe de especialistas.

Já com a solução AnalytiCare é feita a análise da pertinência dos materiais contidos nas solicitações de procedimentos médicos, além da verificação da conformidade às normas estipuladas pelos órgãos reguladores.

Quer saber como essas soluções podem mudar a realidade de sua operadora? Entre em contato conosco!