Guias de Procedimentos de uso de OPME: como elas podem contribuir com a rotina das operadoras

O dia a dia dos enfermeiros auditores e profissionais que atuam na área de compras e autorizações é repleta de adversidades, e contar com recursos que otimizem as atividades exercidas é essencial. Uma grande aliada nesse contexto consiste nas Guias de Procedimentos de uso de OPME – documentos atualizados, relacionados às principais especialidades referenciadas pelas sociedades médicas.

A partir da utilização das Guias de Procedimentos é possível nortear as solicitações médicas recebidas e analisar adequadamente os materiais solicitados para a realização dos procedimentos listados. Uma busca que poderia ser demorada e trabalhosa se torna rápida e efetiva, graças ao acesso a um repositório de informações atualizadas.

Os principais diferenciais das Guias de Procedimentos

Se você possui dúvidas em relação aos materiais que serão utilizados nos procedimentos médicos, as Guias são essenciais. Utilizadas por diferentes setores (desde compras e autorizações às áreas de auditoria das operadoras), elas contribuem para análise dos pré e pós procedimentos. No primeiro, se as solicitações estão de acordo com o que será executado, e no segundo, se os materiais utilizados em caráter emergencial foram pertinentes ao que foi realizado.

Para o contexto das operadoras, a padronização dos procedimentos é essencial. A partir dela é possível estipular o uso racional dos materiais e garantir mais segurança dos pacientes. “A autorização de um procedimento passa pela consulta das Guias e ter acesso a documentos atualizados é essencial”, explica Manuella Albino, analista de custos assistenciais da Gestão OPME.

Conforme Manuella, além do pré e pós-procedimento, as Guias são usadas para a análise de pertinência dos materiais excedentes utilizados. “Como elas (as Guias) orientam quanto ao bom uso dos materiais, o resultado é uma redução de custos significativa além, é claro, do aumento da segurança do paciente”, considera.

O que encontro nas Guias?

Nem todas as Guias de Procedimentos de uso de OPME fornecem as informações suficientes para respaldar os profissionais que atuam na auditoria e autorizações. “Nas Guias mais completas podemos encontrar a indicação do procedimento, a CID, os materiais essenciais e sob justificativa, além de informações adicionais”, pontua Manuella. De acordo com a analista, as Guias de Procedimentos alimentadas pela Gestão OPME são conferidas periodicamente, onde informações são agregadas e atualizadas. “Há também as Guias que são construídas do zero, conforme as necessidades apontadas pelo cliente”. No processo é realizado uma espécie de “pente fino” em relação aos códigos e materiais, onde são conferidas informações e revistas solicitações que, eventualmente, podem estar em desacordo com o necessário ao procedimento.

“As Guias podem ser consideradas uma espécie de biblioteca, onde as informações estão acessíveis de maneira rápida e atualizada”, finaliza Manuella.

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