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É possível inovar sem alto custo

É possível inovar sem alto custo

    “A falta ou escassez de algo leva à criatividade, em seguida, à inovação”

     

    ― Homero Rivas

     

    Para os mais otimistas, é no tempo de crise que surgem as oportunidades. Se a falta de recursos somada à necessidade de solucionar problemas pode estimular a criatividade e ampliar as chances de inovar, porque isto seria diferente quando se trata do cuidado de vidas?

     

    Ao contrário do que muitos acreditam, por suas características tradicionais, com práticas restritas e extremamente reguladas, o segmento da saúde tem se mostrado muito promissor para quem deseja inovar. Para Homero Rivas, Diretor de Cirurgias Inovadoras da Universidade de Stanford, alguns elementos são fundamentais para inovação na saúde.

     

    “Para que uma ideia seja considerada inovadora ela deve ser simples, fácil de ser reproduzida, de baixo custo, alinhada a um sentido comum, ter alguma vantagem competitiva e ser segura”, explica Rivas.

     

    Em países pobres ou em desenvolvimento, esse conceito faz todo o sentido. Inúmeras comunidades podem ser beneficiadas por profissionais da saúde que decidem adotar equipamentos inovadores similiares aos utilizados nos grandes centros urbanos, com a mesma eficiência e segurança dos originais.

     

    Durante o evento Health 2.0, o diretor da Stanford apresentou uma série de ideias inovadoras que têm sido praticadas ao redor do mundo a partir do uso de objetos simples e de fácil acesso. Lacres plásticos, anzóis de pesca e até mesmo canudos oferecem inspiração para a entrega de soluções simples e economicamente viáveis. Com o apoio de equipamentos acoplados a um smartphone, por exemplo, é possível realizar procedimentos como exames oftalmológicos, auditivos ou uma videoendoscopia, permitindo ao profissional de saúde entregar o mesmo produto final mesmo em ambientes mais hostis.

     

    Desfazer a relação entre inovação, tecnologia e alto custo talvez seja um dos primeiros passos para quem deseja se despir do tradicionalismo e contribuir para o desenvolvimento de novas soluções. Seja em uma vila isolada, seja em uma metrópole populosa, a ampliação do acesso a tratamentos de saúde qualificados pode estar a poucos passos de distância. “No segmento de saúde, talvez mais importante que ter uma inovação tecnológica seja ter os parceiros para seu desenvolvimento”, conclui Rivas.

     

    Fonte: Saúde Business

     
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      • Gestão Estratégica – Auditoria especializada para a redução de alto custo.

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      • O papel do consenso nos impasses entre médico assistente e auditor

        Quando a auditoria médica não concorda com os procedimentos ou materiais solicitados pelo médico assistente, há uma resolução normativa (RN 424) que prevê a realização de uma junta médica. Mas você sabia que dentro desse processo é possível realizar um consenso? Neste post falaremos um pouco sobre o papel do consenso nos impasses entre médico assistente e auditor. O que é o consenso? O consenso pode ser definido como um acordo entre as partes (auditoria da operadora e médico assistente), para que a discordância originada não necessite do desempate de um terceiro médico, ou seja, não resulte em um processo de junta médica.   Quer saber mais sobre consenso, segunda opinião e junta médica? Confira o e-book que aborda o tema!   Quando uma divergência é resolvida de forma amigável e pacífica, muitos problemas podem ser evitados. Entre eles as NIPs e descontentamento, tanto do médico quanto do beneficiário, ocasionado pela demora da realização do procedimento. Como ter êxito no consenso em sua operadora 1º passo Tenha uma divergência bem estabelecida e defina exatamente qual código ou qual material a operadora não concorda. Para construir a divergência, é importante ter embasamento científico. Se o profissional auditor não se sentir seguro para analisar o caso, é essencial buscar o suporte especializado ou uma segunda opinião. 2º passo Mantenha o paciente informado em todos os passos do processo. Dessa forma, é possível demonstrar que a operadora está atenta, preocupada e atuando na resolução do problema enfrentado. 3º passo Estabeleça uma comunicação clara e objetiva com o médico assistente, buscando o esclarecimento dos pontos que geraram a divergência e o objetivo de resolver o impasse enfrentado. O foco do consenso deve ser sempre a garantia de um atendimento de qualidade ao paciente, preconizando a segurança e evitando os gastos indevidos. A análise criteriosa da auditoria também tem como objetivo evitar o uso de materiais em excesso, que não agregam benefícios reais ao paciente. E aí, gostou de saber mais sobre o consenso e como ele pode ajudar a sua operadora? Assista também ao webinar “Consenso e segunda opinião: tudo o que você precisa saber”. 

      • TISS e TUSS: impactos da ausência de utilização

        Quem trabalha com auditoria ou faturamento em operadoras de saúde e hospitais sabe da importância de duas siglas tão pequenas, mas que implicam em tantos impactos: o padrão TISS e o código TUSS. Mas você sabe quais os reflexos da ausência de utilização deles? Neste post falaremos mais sobre o tema e quais problemas podem ser evitados, a partir da utilização do padrão e atualização constante das tabelas. O que é TISS – Troca de Informações em Saúde Suplementar TUSS – Terminologia Unificada em Saúde Suplementar O padrão TISS foi estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e adotado como um padrão para troca de informação/dados entre os planos de saúde e a agência reguladora. Poderíamos exemplificar de uma forma bem simples: o padrão TISS seria a “forma do bolo” e o código TUSS um dos seus “ingredientes”. Isto é, o padrão TISS é a maneira como as operadoras encaminham os dados para a ANS. Já a TUSS seria o que é colocado dentro deste padrão para encaminhar para a ANS. É obrigatório? O padrão tornou-se obrigatório para as operadoras a partir do ano de 2012, com a criação da RN 305, e surgiu para reduzir a assimetria das informações. Para os hospitais, a utilização torna-se obrigatória a partir do momento que as operadoras formalizem em contrato que o pagamento das contas hospitalares se dará mediante a utilização do padrão. # Glosas Um dos efeitos imediatos da falta de atualização ou dissonância nas padronizações e codificações consiste nas glosas – ou seja, a recusa de pagamentos/faturamentos por problemas de comunicação entre operadoras e prestadores. # Atraso no atendimento ao beneficiário As intercorrências provocadas pela inconsistência de informações pode ocasionar no atraso no atendimento ao paciente/beneficiário. Em casos graves, o tempo é fundamental para reduzir riscos de morte e complicações dos quadros clínicos. # Comprometimento da relação com prestadores Quando estes problemas são recorrentes, muitos prestadores podem se recusar a atender determinada operadora ou vice-versa. Com isso, a capacidade de atendimento acaba sendo reduzida e a qualidade dos serviços, comprometida. Fatores que acabam refletidos no processo de atendimento do beneficiário e no sistema de saúde como um todo. Quer saber mais sobre o padrão TISS e o código TUSS? Confira o e-book exclusivo que preparamos sobre o tema! # Dados que não representam a realidade da operadora e do setor Quando não há código TUSS ou informações enviadas não que estão conforme os padrões estabelecidos, os dados podem não traduzir a realidade enfrentada por aquela operadora. Se a falta de dados fidedignos se repete entre várias operadoras, o cenário geral se torna desconexo. Com isso, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) não consegue ter um controle real do consumo, necessidade de procedimentos e demais aspectos das operadoras e prestadores. Dessa forma, fica mais difícil buscar soluções para os problemas relacionados à saúde suplementar. Vale salientar que a atualização das tabelas de códigos TUSS é periódica e feita pela ANS, em média, bimestralmente (como é o caso da tabela 19, que é destinada exclusivamente às OPMEs). Todas as OPMEs, assim como procedimentos e materiais, devem apresentar um código TUSS. Essas informações, por sua vez, devem ser enviadas dentro do padrão TISS. Uma espécie de “aliança” entre forma (padrão) e conteúdo (código). Quando a TUSS não existe (ou ainda não foi criado/listado), é utilizado um código próprio da operadora. No entanto, o uso excessivo desse tipo de código deve ser evitado, já que demonstra uma grande indefinição do real cenário enfrentado.

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